Родоразрешение путем кесарева сечения (КС) - это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки.
Про показания к КС, методы немедикаментозного обезболивания, партнерские роды, а также, про выплаты за беременность - рассказали ниже в "часто задаваемые вопросы".
Контакты
-
Call-центр:
+7 (843) 598-30-03 -
Платные услуги:
+7 (843) 222-91-30 +7 (927) 409-94-27 -
Приемно-диагностическое отделнение:
+7 (843) 222-91-45 -
Регистратура женской консультации:
+7 (843) 222-91-44
Часто задаваемые вопросы
-
Показания к КС
В плановом порядке (III категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано:
• при полном и частичном врастании плаценты;
• при предлежании сосудов плаценты;
• при следующих предшествующих операциях на матке: два и более КС, миомэктомия;
• при гистеротомии в анамнезе (перфорация матки, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога, корпоральное КС в анамнезе, Т-образный или 1-образный разрез) или при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка (анатомически узкий таз II и более степени сужения; деформация костей таза; миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, препятствующая деторождению через естественные родовые пути; рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности ПНУ степени; рак шейки матки, кроме преинвазивных и микроинвазивных форм рака шейки матки;
• при предполагаемых крупных размерах плода;
• при тазовом предлежании плода: при сроке беременности менее 32 недель, сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода;
• при устойчивом поперечном положении плода;
• при дистоции плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным исходом (мертворождение, тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребенка и матери (лонного сочленения);
• для профилактики неонатального герпеса, если первичный эпизод генитального герпеса возник у беременной после 34-й недели беременности или были выявлены клинические проявления генитального герпеса накануне родов, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов;
• при ВИЧ инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл, неизвестной вирусной нагрузке перед родами или неприменении противовирусной терапии во время беременности и/или непроведении антиретровирусной профилактики в родах;
• при некоторых аномалиях развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров);
• при соматических заболеваниях, требующих исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная почка).
В неотложном порядке (II категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано:
• при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС;
• при преэклампсии тяжелойстепени, НЕ1ХР синдроме при беременности и в родах (при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути);
• при некорригируемых нарушениях сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающихся дистрессом плода;
• при отсутствии эффекта от родовозбуждения окситоцином;
• при хориоамнионите и неготовности естественных родовых путей к родам;
• при дистресс-синдроме плода, сопровождающегося сомнительным типом КТГ, прогрессирующим, несмотря на проведенную терапию (может быть использован увлажненный #кислород и/или быстрое введение растворов, влияющих на водно-электролитный баланс, и/или смена положения тела и/или острый токолиз или нарушением кровотока в артерии пуповины по данным допплерографии.
В экстренном порядке (I категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано:
• при любом варианте предлежания плаценты с кровотечением;
• при прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;
• при угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки;
• при дистресс-синдроме плода, сопровождающемся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза по данным КТГ или уровня лактата;
• при клинически узком тазе;
• при выпадении петель пуповины или ручки плода при головном предлежании;
• при приступе эклампсии в родах;
• при агонии или внезапной смерти женщины при наличии живого плода (при наличии возможности).
-
Методы немедикаментозного обезболивания течения нормальных родов
1. Фитбол
2. Массаж
3. Акупрессура
4. Аппликация теплых пакетов
5. Холод
6. Техники релаксации, включая постепенное мышечное расслабление и дыхательные методики
7. Душ или погружение в воду в первом периоде родов
8. Аудиоаналгезия (музыка, белый шум или окружающие звуки)
9. Ароматерапия
10. Гипноз
11. Внутрикожные или подкожные инъекции стерильной воды для инъекций
Для обезболивания родов могут использоваться также и медикаментозные методы, включая нейроаксиальную анальгезию. Среди всех методов обезболивания в родах эпидуральная анальгезия обладает целым рядом преимуществ. При проведении нейроаксиальной анальгезии в акушерстве применяют современные местные анестетики (ропивакаин, бупивакаин, лидокаин, левобупивакаин).
Кроме эпидуральной, спинальной и спинально-эпидуральной возможно применение паравертебральной поясничной симпатической блокады. К системным методам обезболивания относят применение опиоидов. Также возможно использование ингаляционных методов обезболивания, хотя они являются менее эффективными. Необходимо учитывать, что эти препараты обладают свойством расслаблять мускулатуру матки, что повышает риск гипотонического кровотечения. -
Партнерские роды
Наличие партнера в родах приветствуется и может быть предложено пациенткам при наличии индивидуальных родовых боксов в родильном отделении, с учетом состояния здоровья. Семейно-ориентированные (партнерские) роды — практика родоразрешения, основанная на сопровождении женщины с нормальным течением беременности во время родов членами семьи, участвующими в уходе и поддержке женщины, а также позволяющая семьям получать максимум объективной информации, удовлетворяя их социальные, эмоциональные и бытовые потребности.
Партнерские роды способствуют предупреждению излишнего использования инвазивных, неприятных и/или ограничительных процедур, повышают взаимоответственность медицинского персонала, роженицы и членов семьи и снижают частоту конфликтов и жалоб.
-
Сколько всего может получить женщина за беременность в России
После рождения ребенка мать может рассчитывать на несколько видов пособий и выплат. В 2024 году общая сумма выплат может составить до 2,3 млн рублей.
В эту сумму входят:
• материнский капитал – максимум 833 тыс. рублей (если родился второй ребенок, а за первого маткапитал еще не использован);
• единовременная выплата при рождении ребенка – 24 000 рублей;
• пособие по беременности и родам – до 565 000 рублей за 140 дней отпуска;
• пособие по уходу за ребенком до 1,5 года – максимум 884 000 рублей за 18 месяцев.
Эти суммы могут варьироваться в зависимости от региона проживания.